萎缩性鼻炎治疗概要

①

萎缩性鼻炎是鼻腔黏膜、骨膜、鼻甲骨进行性萎缩的慢性炎症疾病。伴有恶臭者，又称臭鼻症。

萎缩性鼻炎是一种严重的鼻部疾病，过去很难彻底治愈，很多患者持续终生。

②

与急性鼻炎、普通慢性鼻炎相比，萎缩性鼻炎有以下特点：

1、病变部位深，不仅累及黏膜，还可累及黏膜下的骨膜，甚至鼻甲骨。

2、病原体不同，除常见病原体外，还有铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌。

3、病理不同，萎缩性鼻炎有明显的萎缩改变，呈进行性，致鼻腔扩大，严重的可累及咽部、喉部黏膜。

4、组织学改变不同，萎缩性鼻炎的黏膜、骨部血管病变，血管壁增生肥厚，血管腔缩窄甚至闭塞。

5、症状不同，萎缩性鼻炎多有嗅觉障碍，可有咽部干燥感。

6、体症不同，可有恶臭粘稠鼻涕和黄绿色脓痂。[1]

③

因为有以上的不同特点，所以，如果应用通常的治疗鼻炎的方法治疗萎缩性鼻炎，其效果不理想。

治疗萎缩性鼻炎，应采用以下治疗原则：

1、消除鼻腔血管闭塞，重建和恢复鼻腔的正常血液供应。鼻腔血管闭塞，是萎缩性鼻炎发生进行性组织萎缩的根本原因。发生血管闭塞的原因和病理过程请参阅拙作《再探动脉粥样硬化的原因》。而针对性治疗，则宜按照中医“阳化气”的原理，采用补阳以化气的系列配方颗粒中药。

2、消除深部病灶。萎缩性鼻炎的病灶深达骨膜、鼻甲骨，而由于黏膜受损修复快，故常出现黏膜完好而黏膜下组织病变的情况，致深部病灶形成，难以消除。须应用中医的托毒疗法清除深部病灶。

3、清除铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌。萎缩性鼻炎通常有这两种细菌感染，这两种菌都是“一旦定植，很难消除”的革兰染色阴性菌[2]，常规应用抗生素难以清除。需在应用中药治疗的基础上适时应用有效的抗生素才能取得明显的抗菌效果，才能彻底清除这两种菌的感染。

4、促排尿酸治疗。笔者的经验分析，许多患者在病灶区有尿酸沉积，须促排尿酸，溶解沉积的尿酸盐。患者的血尿酸值不一定超标。

5、切忌使用清热解毒和宣发的中药。

6、忌用抗过敏西药和激素，更不宜用免疫抑制剂。

④

萎缩性鼻炎往往已发病多年，症候老旧，所以治病过程较长。应用复血供、除病灶、清恶菌、排尿酸的方法治疗可有奇效。只要方法得当，精心调治，有足够耐心，是可以彻底治愈的。

                          2017年8月18日于颐园

【注释】

[1]《五官科学》，高等教育出版社，2005年7月第一版。

[2]《8年制大学教材·医学微生物学》第3版第149、206~208页。